ZAHTJEV ZA UPIS
DJEČJI VRTIĆ “ OSMIJEH“
BOGOSLAVA ŠULEKA 10
43000 BJELOVAR
Tel./fax: 043/492-123
e-mail: djecjivrticosmijehbj@gmail.com
ZAHTJEV ZA UPIS U DJEČJI VRTIĆ »OSMIJEH»
1.PODACI O DJETETU
IME I PREZIME DJETETA :_____________________________________________
DATUM I MJESTO ROĐENJA:__________________________________________
OIB:_________________________________________________________________
SPOL: M / Ž
ADRESA STANOVANJA:_______________________________________________
POŠTA:_______________________________________________
GRAD-OPĆINA:_______________________________________________ BROJ KUĆNOG TELEFONA:_____________________________________________
E- MAIL :_______________________________________________________________
2.PODACI O RODITELJIMA/SKRBNICIMA DJETETA:
IME I PREZIME MAJKE : ___________________________________________
Stručna sprema (razina obrazovanja):_______________________________________
Zanimanje(radno mjesto,što radi):___________________________________________
Zaposlena DA NE –Naziv poduzeća :________________________________________
Adresa poslodavca :_______________________________________________________
Telefon na radnom mjestu : _______________ Mobitel(osobni) :___________________
IME I PREZIME OCA :__ _______________________________________________
Stručna sprema(razina obrazovanja) :__________________________________________
Zanimanje(radno mjesto, što radi) :___________________________________________
Zaposlen DA NE - Naziv poduzeća:__________________________________________
Adresa poslodavca : ______________________________________________________
Telefon na radnom mjestu :________________ Mobitel(osobni) :__________________
Potpis roditelja/skrbnika:
__________________________
U Bjelovaru,_______________